एक बार hospital में भर्ती होना सालों की बचत ख़त्म कर सकता है। अच्छी health policy भर्ती, day-care इलाज और उससे पहले-बाद की जाँचों का ख़र्च देती है, आमतौर पर network hospitals में cashless। सबसे सस्ता plan शायद ही सबसे अच्छा होता है: हम waiting period, room-rent की सीमा, co-pay और claim record की तुलना करते हैं, ताकि hospital के counter पर कोई झटका न लगे।
किसे चाहिए
- ऐसे परिवार जो सबके लिए एक floater policy चाहते हैं
- नौकरी करने वाले, जिनका office cover नौकरी बदलते ही ख़त्म हो जाता है
- माता-पिता और बुज़ुर्ग (ज़्यादा उम्र के लिए भी plans हैं, co-pay के विकल्प के साथ)
क्या cover है
Hospital में भर्ती
24 घंटे या उससे ज़्यादा भर्ती में कमरा, nursing, ICU, surgeon और डॉक्टर की fees, दवाइयाँ और जाँचें।
भर्ती से पहले और बाद
भर्ती से पहले और बाद के तय दिनों तक जाँचें, डॉक्टर की सलाह और दवाइयाँ।
Day-care इलाज
24 घंटे से कम वाले इलाज, जैसे मोतियाबिंद की surgery या chemotherapy।
Ambulance और AYUSH
सड़क ambulance का ख़र्च, और मान्य hospitals में आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी इलाज।
Cumulative bonus और restoration
कई plans में claim न लेने पर cover बढ़ता है, और sum insured ख़त्म होने पर फिर से भर जाता है।
क्या cover नहीं है
हम ख़रीदने से पहले ही शर्तें बता देते हैं। आम exclusions (सही शर्तें company और plan के हिसाब से अलग होती हैं):
- नई policy के पहले 30 दिनों में बीमारी (accident पहले दिन से cover होते हैं)
- पहले से मौजूद बीमारियाँ, उनका waiting period ख़त्म होने तक (plan के हिसाब से 3 साल तक)
- मोतियाबिंद या hernia जैसी कुछ बीमारियाँ, उनके waiting period में
- सुंदरता के लिए surgery (cosmetic), और ख़ुद को पहुँचाई गई चोट
- Maternity और OPD का ख़र्च, जब तक plan में शामिल न हो
लोकप्रिय add-ons
Super top-up
Deductible के ऊपर अतिरिक्त cover, base cover बढ़ाने से बहुत कम premium में।
Room-rent waiver
Room-rent की सीमा हटाता है, ताकि पूरा bill उसी हिसाब से न कटे।
Critical illness
तय गंभीर बीमारियों का पता चलने पर एकमुश्त रकम।
OPD और wellness
डॉक्टर के पास जाना, दवाइयाँ और सालाना health check-up।
Documents की सूची
Quote लेने या ख़रीदने के लिए
- हर सदस्य का उम्र का सबूत और photo
- KYC के लिए PAN card और Aadhaar (या कोई दूसरा मान्य पहचान पत्र)
- किसी पुरानी बीमारी और दवाइयों की जानकारी
- पिछली policy की copy (port करने पर)
Claim करने के लिए
- Health card / policy की copy और photo ID
- Cashless: hospital के TPA counter पर भरा गया pre-authorisation form
- Discharge summary
- Hospital का आख़िरी bill, हर ख़र्चे के ब्योरे और भुगतान की रसीदों के साथ
- जाँच की reports और डॉक्टर के पर्चे
- Cancelled cheque (reimbursement के लिए)
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
Cashless और reimbursement में क्या फ़र्क़ है?
Network hospital में भर्ती मंज़ूर होने के बाद company सीधे bill भरती है (cashless)। दूसरे hospitals में पहले आप पैसे देते हैं और फिर bills के साथ पैसा वापस माँगते हैं (reimbursement)।
पहले से मौजूद बीमारी का waiting period क्या है?
Diabetes या BP जैसी पहले से मौजूद बीमारियाँ एक waiting period के बाद ही cover होती हैं। IRDAI के मौजूदा नियमों के अनुसार यह 3 साल से ज़्यादा नहीं हो सकता, और कुछ plans में कम होता है।
क्या मैं अपनी policy दूसरी company में ले जा सकता/सकती हूँ?
हाँ। Portability से आप renewal पर company बदल सकते हैं और पहले से बीते waiting period का फ़ायदा बना रहता है।
क्या premium पर टैक्स छूट मिलती है?
Health insurance premium पर Income Tax Act के Section 80D के तहत छूट मिलती है, उसकी सीमा और आपके टैक्स सिस्टम के अनुसार।
मुझे कितना cover चाहिए?
इतना कि जिन hospitals में आप असल में जाएँगे, वहाँ किसी गंभीर बीमारी का इलाज हो सके। Metro और tier-2 शहरों के ज़्यादातर परिवारों के लिए हम एक base plan के साथ super top-up का सुझाव देते हैं।
मिलते-जुलते cover
Personal Accident Insurance
Accident से मृत्यु या विकलांगता पर एकमुश्त रकम या हर हफ़्ते आमदनी, पूरी दुनिया में, थोड़े से premium में।
देखेंMotor Insurance
Car, two-wheeler और commercial vehicles के लिए third-party और comprehensive cover। अपना No Claim Bonus बचाएँ और claim के समय पूरी मदद पाएँ।
देखेंTerm Life Insurance
सिर्फ़ सुरक्षा: आपको कुछ हो जाए तो परिवार को एक बड़ी रकम। हम सही cover, term और riders चुनने में मदद करते हैं।
देखेंपता नहीं क्या चाहिए?
अपने परिवार या business के बारे में बताइए, हम आसान भाषा में सही cover बताएँगे।
सोम–शनि, सुबह 9 – शाम 7 बजे